マウスピース矯正で治らなかった理由は？患者・医院別の原因と改善策

装着時間の不足

1日20〜22時間の装着がマウスピース矯正の基本ルールです。

食事と歯磨きの時間以外はほぼつけっぱなしにする必要があり、外している時間が長いと歯は元の位置に戻ろうとします。

仕事中に外してしまう、間食のたびに外す時間が積み重なるなど、「1〜2時間くらい」と思っていた装着時間の不足が、治療期間の延長や計画のズレにつながるケースは珍しくありません。

チューイーの未使用・交換スケジュールの乱れ

マウスピースを装着するときに使う「チューイー」というシリコン製の棒をしっかり噛むことで、アライナーが歯にフィットする仕組みになっています。

これを省略すると、マウスピースが浮いた状態で使い続けることになり、力が正しく伝わりません。

また、指示されたタイミングより早く次のアライナーに交換したり、逆にだらだらと同じものを使い続けたりするのもNG。

歯の移動は精密なスケジュールで設計されているため、自己判断での変更はズレの原因になります。

虫歯・歯周病の進行

治療中に虫歯が見つかると、詰め物や被せ物の形状が変わるためにマウスピースが合わなくなることがあります。

歯周病で歯茎に炎症が起きている状態では、安全に歯を動かすこと自体が困難になり、治療を一時中断せざるを得ないケースも出てきます。

マウスピースを装着したまま甘い飲料を摂ると虫歯リスクが跳ね上がるため、飲み物にも注意が必要です。

適応外の症例にマウスピースを適用してしまう

マウスピース矯正はすべての歯並びに対応できるわけではありません。

重度の叢生（そうせい：ガタガタ）、骨格性の不正咬合、大きな抜歯が必要なケースなどは、マウスピース単独では歯の移動に限界があります。

にもかかわらず「うちではマウスピースで治せます」と安請け合いしてしまうと、計画通りに歯が動かず、結果として「思ったほど治らなかった」という事態を招きかねません。

治療計画（クリンチェック）の精度不足

インビザラインなどのマウスピース矯正では、最初にコンピュータ上で治療シミュレーション（クリンチェック）を作成します。

ここで重要なのは、シミュレーションはあくまで予測であり、歯科医師が骨格や歯根の状態を踏まえて修正しなければならないという点です。

シミュレーションをそのまま使ってしまう場合、実際の口腔内の条件と合わず、歯が思うように動かない結果になりえます。

矯正の専門的なトレーニングを受けた歯科医師であれば、シミュレーションの段階で無理のない計画に調整するのが一般的です。

ワイヤー矯正への切り替え体制がない

マウスピースだけでは歯の移動が不十分だった場合、部分的にワイヤーを併用する、あるいは全面的にワイヤー矯正へ切り替えるという判断が求められることがあります。

マウスピース矯正しか取り扱っていないクリニックでは、この代替手段を提示できません。

日本矯正歯科学会もポジションステートメントの中で、マルチブラケット装置（ワイヤー矯正）による修正が可能な歯科医師のもとで治療を受けることを推奨しています。

参考：日本矯正歯科学会 ポジションステートメント

まずは担当医に状況を確認する

最初のステップは、現在の治療状況を担当医にきちんと確認することです。

具体的には「マウスピースが浮いていないか」「どの歯が計画より遅れているか」の2点がポイントになります。

ズレが生じている場合、リファインメント（再スキャン→追加アライナー作成）で軌道修正できることも多くあります。

この工程はマウスピース矯正では想定内の対応であり、追加費用がかからないプランを採用しているクリニックもあります。

セカンドオピニオンを検討する

担当医の説明に納得がいかない場合や「これが限界」と言われてしまった場合は、別の医師の意見を聞くという選択肢があります。

セカンドオピニオンを受ける際に準備しておきたい情報は次のとおりです。

• 治療開始時のレントゲン・口腔内写真
• 治療計画書（クリンチェックの資料）
• 使用済みアライナーの枚数と経過記録

これらの資料は主治医に依頼すれば提供してもらえるケースがほとんどです。

持参することで、より正確な評価を受けやすくなります。

ワイヤー矯正への切り替え・併用

マウスピース単独では難しい歯の移動も、ワイヤー矯正と組み合わせることで改善できる場合があります。

リファインメントや装置の併用によって最終的なゴールに到達できるケースは多く、早い段階で軌道修正に踏み切ることが結果を左右します。

もっとも、再治療となると費用の問題も無視できません。

同じクリニックで修正する場合は追加費用のみで済むことが多いのに対し、別の医院で一から治療をやり直す場合は100%の費用が新たにかかるのが一般的です。

参考：公益社団法人 日本臨床矯正歯科医会 アライナー型矯正装置に対する見解

マウスピース矯正で治らない歯並びはどんなケースですか？

重度の叢生、骨格的な問題がある受け口や出っ歯、大臼歯の大きな移動が必要なケースは、マウスピース単独では対応が難しいとされています。

精密検査を受けたうえで、担当医と治療法の選択肢を確認するのがおすすめです。

治療途中でマウスピースが合わなくなったらどうすればいいですか？

まずは担当医に連絡してください。

マウスピースが浮いている状態を放置すると、ズレがさらに広がります。

再スキャンを行い、追加のアライナーを作成するリファインメントで対応できることがほとんどです。

マウスピース矯正の治療期間はどのくらいですか？

症例によって大きく異なりますが、一般的には1年半〜3年程度が目安です。

軽度の歯並びの乱れであれば半年ほどで完了するケースもあります。

※個人差があります。

再治療にはどのくらい費用がかかりますか？

同じクリニックでリファインメントを行う場合は、追加費用が抑えられるプランもあります。

一方、別の医院で一からやり直す場合は新規の治療費が全額必要になるのが一般的です。